CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE O TÓRAX
Fonte : Livro Anatomia Orientada Para A Clínica - 7ª Ed.
Autores: Keith L. Moore / Arthur F. Dalley / Anne M. R. Agur
O tórax é a parte do tronco situada entre o pescoço e o abdome. O termo peito éusado muitas vezes como sinônimo de tórax, mas o peito é muito mais extenso do quea parede torácica e a cavidade nela contida. O peito geralmente é entendido como aparte superior do tronco, mais larga na parte superior em razão do cíngulo dosmembros superiores (clavículas e escápulas), sendo a musculatura peitoral e escapular e,nas mulheres adultas, as mamas, responsáveis por grande parte de sua circunferência.
A cavidade torácica e sua parede têm o formato de um cone truncado; a porçãosuperior é mais estreita e a circunferência aumenta inferiormente, alcançando o diâmetromáximo na junção com a parte abdominal do tronco. A parede da cavidade torácica érelativamente fina, tem quase a mesma espessura do seu esqueleto. O esqueletotorácico tem o formato de uma gaiola abaulada. A caixa torácica, cujas barras horizontais são formadas pelas costelas e cartilagens costais, também é sustentadapelo esterno, que é vertical, e pelas vértebras torácicas (Figura 1.1). Além disso, o assoalhoda cavidade torácica (diafragma) apresenta uma invaginação inferior profunda (isto é, é empurrado para cima) causada pelas vísceras da cavidade abdominal. Em consequência, aproximadamente a metade inferior da parede torácica circunda e protege as vísceras abdominais, e não as torácicas (p. ex., fígado). Assim, o tórax e sua cavidadesão muito menores do que sugere a aparência externa do peito.
O tórax contém os principais órgãos dos sistemas respiratório e circulatório. A cavidadetorácica é dividida em três espaços principais: o compartimento central, ou mediastino, que aloja as vísceras torácicas, com exceção dos pulmões, e, de cada lado, ascavidades pulmonares direita e esquerda, que abrigam os pulmões.
A maior parte da cavidade torácica é ocupada pelos pulmões, que propiciam a trocade oxigênio e dióxido de carbono entre o ar e o sangue. A maior parte restante dacavidade torácica é ocupada pelo coração e pelas estruturas associadas à condução doar e do sangue que entram e saem dos pulmões. Além disso, os nutrientes(alimentos) atravessam a cavidade torácica através do esôfago, do local de entrada nacabeça até o local de digestão e absorção no abdome.
Embora em termos de função e desenvolvimento as glândulas mamárias estejamrelacionadas principalmente ao sistema reprodutivo, as mamas estão localizadas sobrea parede torácica e costumam ser dissecadas junto com ela.
PAREDE TORÁCICA
A parede torácica verdadeira inclui a caixa torácica, os músculos que se estendem entreas costelas, a pele, a tela subcutânea, os músculos e a fáscia que revestem a faceanterolateral. Essas mesmas estruturas, quando cobrem a face posterior, sãoconsideradas pertencentes ao dorso. As glândulas mamárias estão situadas na telasubcutânea da parede torácica. Os músculos toracoapendiculares anterolaterais quecobrem a caixa torácica e formam o leito da mama estão situados na parede torácica epodem ser considerados parte dela, mas em termos de função e inervação sãoclaramente músculos dos membros superiores.
Figura 1.1 Esqueleto torácico. A caixa torácica osteocartilagínea inclui o esterno, 12 pares decostelas e cartilagens costais e 12 vértebras torácicas e discos intervertebrais. As clavículas eescápulas formam o cíngulo dos membros superiores (ombro); a figura inclui um lado para mostrar arelação entre os esqueletos torácico (axial) e do membro superior (apendicular). A linha tracejadavermelha indica a posição do diafragma, que separa as cavidades torácica e abdominal.
O formato abobadado da caixa torácica proporciona grande rigidez, tendo em vista opouco peso de seus componentes, e permite:
• Proteger os órgãos internos torácicos e abdominais (a maioria deles cheia de ar oulíquido) contra forças externas
• Resistir às pressões internas negativas (subatmosféricas) geradas pela retraçãoelástica dos pulmões e pelos movimentos inspiratórios
• Proporcionar fixação para os membros superiores e sustentar seu peso
• Proporcionar a fixação (origem) de muitos músculos que movimentam e mantêm aposição dos membros superiores em relação ao tronco, além de proporcionar fixaçãopara os músculos do abdome, do pescoço, do dorso e da respiração.
Embora o formato da caixa torácica proporcione rigidez, suas articulações e a pequena espessura e flexibilidade das
costelas permitem a absorção de muitos choques e compressões externas sem fratura e a modificação do formato para permitir a respiração. Como suas estruturasmais importantes (coração, grandes vasos, pulmões e traqueia), e também seuassoalho e suas paredes, estão em constante movimento, o tórax é uma das regiões mais dinâmicas do corpo. A cada respiração, os músculos da parede torácica— trabalhando em conjunto com o diafragma e os músculos da parede abdominal
— variam o volume da cavidade torácica, primeiro ampliando sua capacidade eocasionando a expansão dos pulmões e a entrada de ar e, depois, por causa daelasticidade pulmonar e do relaxamento muscular, reduzindo o volume da cavidade eexpulsando o ar.
Pontos-chave
CONSIDERAÇÕESGERAIS SOBRE O TÓRAX
O tórax, formado pela cavidade torácica, seu conteúdo e a parede que o circunda, é a parte dotronco situada entre o pescoço e o abdome. ♦ O formato e o tamanho da cavidade e da paredetorácicas são diferentes do peito (parte superior do tronco), porque este último inclui algunsossos e músculos do membro superior, e, nas mulheres adultas, as mamas. ♦ O tóraxcontém os principais órgãos dos sistemas respiratório e circulatório. ♦ A cavidade torácica édividida em três compartimentos: o mediastino central, ocupado pelo coração e pelasestruturas que transportam ar, sangue e alimento; e as cavidades pulmonares direita eesquerda, ocupadas pelos pulmões.
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